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新加坡眼科醫療機構科技創新經驗及其啟示

                           王嘉蔚 盧贊凱 敖勇 梁曉松 韋嫻婧 曾文蛟 葛堅

 

【摘要】介紹了新加坡國立眼科中心和新加坡眼科研究院在醫療、科研和教學等方面取得的成功經驗,特別是在人才培養、科學研究和國際合作上的重要舉措,以期對我國大型眼科醫療機構學科建設、轉化醫學發展及復合型人才培養等有一定的啟示和借鑒。

【關鍵詞】新加坡; 眼科學; 醫療機構;科技創新;啟示

新加坡國立眼科中心(SNEC)于1990年創辦,新加坡眼科研究院(SERI)于1997年創辦,其在短短的20年期間,大力提升醫藥科技和創新能力,成為亞洲眼科學醫教研培養的重要基地。了解這2所眼科醫療機構快速而成功的發展經驗,對我國大型眼科醫療機構及其他綜合性醫療機構的建設和發展,有一定的啟示與借鑒。

一、新加坡2所眼科醫療機構臨床與科研概況

(一)追求卓越的學術傳統:SNEC[I]和SERI[2]是眼科疑難病的世界診療中心,有5位全職教授,20位副教授和助理教授,并有70名眼科專家作為后備軍。SNEC擁有500多名臨床醫療工作者,SERI擁有一支由190名臨床科學家、實驗科學家、研究員、博士生和技術員組成的高效團隊。這種“金字塔”式的架構,十分有利于管理和學科發展。SNEC和SERI以醫藥科技創新為主導,提供以患者為中心的優質眼科醫療服務,致力于把新加坡和亞洲的眼科學提升到國際最高水平。他們和全世界一流的眼科機構建立了戰略合作伙伴關系,共同推動眼科學的學科發展,提升眼科醫療服務水平,促進同行之間的合作與交流。

(二)龐大的科研投入和一流的科研產出:新加坡對學術科研的投入很大,2013年,其研發總開支占GDP的3%。新加坡科技研究局在2013年度的研發調查報告顯示,該國2013年科技研發投人及效果全面提升,均為歷年來最高水平[3]。

其中,政府和企業重視并不斷加大對研發的投資力度,對新加坡的科技發展功不可沒。就每年運營預算而言,SNEC約為lo億美元,SERI約為2億美元,其中主要是政府的投人。2000年至2011年,SERI獲得225項競爭性基金,共計10億美元。在基礎研究方面,SERI開展了多項標志性的科學研究,如Tin教授帶領的對原發性閉角型青光眼基因篩查的國際多中心研究,發現了3個易感基因;SNEC在全球首創結膜干細胞移植技術。SERI共發表了1 409篇論文,在一系列與論文相關的重要指標中,SERI排名均在前列,甚至超過了一些世界著名的眼科國際機構。這些科學研究,為亞洲乃至全世界的防盲治盲工作起到了重要的推動作用。

(三)重視臨床研究:在重視基礎研究的同時,新加坡還十分重視臨床研究。SERI臨床研究中心大約有5 000m2,擁有配套齊全的檢查設備、完善的管理架構和人員隊伍,制定了嚴謹且符合國際標準的臨床數據管理系統和各項藥物、醫療器械、診斷試劑的臨床試驗運行管理制度、流程,以及多項管理制度與突發事件的應急預案,在倫理委員會和學術委員會的共同指導下開展臨床研究[4]。SNEC和SERI以亞洲豐富的臨床病例資源為基礎,針對人類常見的多發的重大眼科疾病,建立臨床數據庫和樣本庫。每年可同時開展100多項國際標準臨床研究項目,其中包括研究者自己研發的項目、藥物臨床試驗及國際國內多中心的臨床項目等,其開展的臨床研究在數最和質量上都位居世界前列。

二、SNEC和SERI在人才培養、科學研究和國際合作上的重要舉措

(一)大力引進高層次人才:新加坡政府長期堅持引進高層次人才。據調查,2010年新加坡4萬多名研發人員中,外國公民比例超過27%。在政府的支持下,SNEC和SERI對外籍高層次人才實施外勞稅優惠、長期工作簽證、成為永久居民等傾斜政策,積極利用新加坡政府設立的多個研究計劃吸引外國科技人才。這些計劃和項目包括國家研究基金會的新加坡NRF研究基金項目(Singapore NRFFellowship Scheme)、卓越研究中心項目、科技局系列的獎學金等。因此,SNEC和SERI擁有多元文化背景的科研隊伍,其中超過50%的科研人員來自新加坡以外的其他地區。高層次的生物醫學和眼科交叉領域優秀人才的引進,增強了SNEC和SERI在生物醫藥技術研究領域及與眼科結合的科研實力和國際競爭力,促進了其自身的人才培養,提升了科研創新的國際地位,使之成為亞洲眼科領域令人振奮的科研地點之一。

(二)以轉化醫學思想指導醫院學科建設:通過發展科技和學科建設,維持競爭能力,促使醫院向創新驅動的研究型醫院轉型,是近年來SNEC和SERI科技政策的主要目標[5]。SNEC和SERI在轉化醫學思想的指導下,聚焦于具體疾病,即以人的健康為本,以重大疾病為研究出發點,以促進科學發現轉化成醫療實踐為目標,科研與臨床緊密結合,大力發展學科建設。SNEC和SERI設立的臨床研究中心,已經成為其轉化醫學的平臺。該平臺打破基礎醫學與臨床醫學、藥物研發之間的屏障,在從事基礎科學發現的研究者和了解患者需求的醫生之間建立起有效聯系,其中,特別關注如何將基礎分子生物醫學研究向最有效和最合適的疾病診斷治療及預防模式的轉化,把基礎研究獲得的知識成果快速轉化為臨床上的治療新方法。

(三)重視新技術研發和成果轉化:1988年,新加坡政府為國家生物技術計劃提供了2 000萬美元的投資基金,以加快新技術的研發和技術向商品的轉化[6|。1999年,新加坡政府又提供了10億美元的科技創業投資基金,以獎勵與生命科學有關的公司的成立。2006年,新加坡科技局生物醫藥國際咨詢理事會決定,在接下來的5年內,新加坡的生物醫藥研究重點將從第一階段的基礎科學實驗轉移到研究成果轉化和臨床實驗上,爭取讓科研成果及早轉變為成品。如今,新加坡生物醫藥產業已經逐步進人投資回收期。SNEC和SERI利用科技園,通過企業和政府研究經費撥款以及人力資源開發計劃、共同承擔重大創新課題研究和合作研究與開發等方式,與實業界及其所依托的新加坡國立大學組合成一個強大的協同創新圈隊,加強了工業界與高校的知識滲透和技術交流,有利于創新成果向縱深挺進,形成有利于創新成果擴散和深化的運行機制,共同推動創新技術的發展及創新成果的運用。SNEC和SERI還充分利用新加坡國立大學技術轉移辦公室、醫院及醫學學術中心技術轉移行動等機制,促進大學與醫院等研究機構科技成果的商業化,不斷完善知識產權制度。

(四)重視國際合作與交流:SNEC和SERI積極開展亞太地區及世界的合作與交流,已與中國及歐美等國家和地區的主要眼科中心或機構,建立了緊密的區域和國際合作[7]。此外,SNEC和SERI的專家還在亞洲及國際眼科學術組織、團體中擔任重要職務。自亞太眼科學會(APAO)設立以來,SNEC和SERI就積極投入APAO在其功能和治理方面的各項工作。另外,SNEC和SERI多次成功申辦和組織舉辦國際重大會議,如SERI將主辦2017年亞太眼科學會(APAO)年會。通過這些國際學術舞臺,SNEC和SERI展示了自身的科技學術水平,提高了其在世界的知名度和影響力,為本地和世界眼科學專家、學生提供了相互交流的活躍平臺。

(五)政府強大的綜合競爭力及政策保障:根據世界經濟論壇發布的《2009—2010年全球競爭力》報告,新加坡的綜合排名為全球第三(僅次于瑞士和美國),其政府效率和商業環境得到高度評價。新加坡強大的綜合競爭力,對該國生物醫藥產業的良性發展起到積極的推動作用。新加坡政府致力于建設亞洲領先的國際生物醫藥中心,其導向作用對該產業的發展影響深遠。政府采取優惠政策廣納國際優秀人才。自1990年以來,為了吸引優秀研究人員,新加坡政府提供諸多優惠條件,包括優惠合同、低稅收、舒適的生活和工作環境、高薪假期、住房補貼、子女入學補助、配偶工作等,并鼓勵這些人才加入新加坡國籍。在生物醫藥領域,新加坡吸引了許多世界著名的生物醫藥專家,提升研發水平[8]。

三、對我國大型醫療機構的啟示

(一)大力開展學科建設:國內外大型醫療機構的實踐證明,通過加強重點學科建設而發展并壯大起來的醫院,其診療技術和醫療服務質量均受到學術界和廣大人民群眾的認可與贊揚。高新技術、重大疾病防治及疑難危重病的診治技術,是學科水平的標志,是醫院和學科提高競爭力的核心[9]。學科建設是醫院全面協調可持續發展的基礎和內在動力,是醫院的一項根本性、基礎性和戰略性建設,是醫院發展的核心和龍頭,可有利于提升醫院的聲譽,實現醫院的可持續發展。

(二)以轉化醫學的思想驅動創新:轉化醫學主張基礎與臨床科技工作者密切合作,將基礎科研成果快速轉化成用于臨床治療疾病的新技術,從而提高醫療總體水平。醫療機構需明確科研的根本目的是以患者的需求、臨床的需求為核心,而不是單純發表論文、獲得獎項。研究工作的根本路徑應當是從臨床需求出發,凝練科學問題,使之成為基礎研究的方向;通過基礎研究創造臨床行之有效的方法,在臨床實踐中進一步歸納和總結存在的難題,及時修正研究方向,解決臨床實際問題,最終提高對疾病的診斷、治療和預防水平[1⋯。我們應以國內疑難病診療中心為依托,整合優勢資源,迅速組建開放的轉化醫學平臺;強化和推動基礎與臨床相結合,建立醫院、科研單位、企業等多單位、多學科資源共享和團隊合作的管理機制,利用國內的臨床、人才和政策優勢,參與國際化競爭與合作。

(三)培養臨床和基礎復合型人才:要制定促進轉化研究人才培養的激勵機制,孵育出一批專業的、具有開闊知識面和全局視野、良好的溝通和協調能力、臨床和基礎緊密結合的復合人才,建立高端轉化醫學研究團隊[11。。人才是學科發展的內在動力,人才梯隊的狀況直接關系到學科的成敗與興衰。由于基礎和臨床研究涉及的范圍太廣、分類太細,因此在人才培養過程中,一方面要增強基礎研究人員對臨床知識的重視和尊重,另一方面也要提供臨床醫生進入實驗室探索基礎研究的機會,使雙方均能不斷熟悉,最終將轉化醫學變成“從實驗臺到床旁、再從床旁到實驗臺”的雙向通道[1引。國內大多數的臨床工作者接受過正規基礎科研訓練者較少,但其每日直面病患,最了解什么是亟待解決的問題,這往往也是最有意義的科研課題[13|。可通過申報國家自然科學基金、優秀人才培養基金等項目,激勵青年臨床醫生在追蹤科學前沿方面大膽吸取精華,在科學研究方面有創新發展,逐漸發展為合格的轉化醫學人才,為醫院的學科建設注入新的活力。

(四)增強國際合作與交流:在開放式創新模式下,醫院與國外的科研機構合作創新,充分利用內部病源廣、病種多等豐富臨床資源及國外前沿的研究技術,通過國際科技合作,加快科技發展步伐,提高創新能力,獲得更大發展機會。新加坡SNEC和SERI利用國際人才合作積累人力資本,開展合作研究,構建知識資本,進一步擴大科技對外開放,是國內醫療科研機構提升自主創新能力可借鑒的策略。

參考文獻

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[2]新加坡國立眼科研究所.新加坡國立眼科研究所概覽

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[4]林惠蓉.新加坡全國眼科中心如何改進服務[J].現代醫院,2001(1):34.

[5]張敬學,王寧利.轉化醫學在眼科的應用口].轉化醫學研究,2011,l(2):29—43.

[6] 張進,胡善聯.新加坡衛生服務體系建設對我國的啟示[J].衛生經濟研究,2010(6):30—31.

[7]王嘉蔚,韋嫻婧,徐雷.加強國際合作交流,促進醫院學科發展:以中山大學中山眼科中心近3年的國際化實踐為例[J].現代醫院,2014(7):1—3.

[8]譚申生,范理宏,周曉輝.醫療資源縱向整合的實踐與體會口].中華醫院管理雜志,2006,22(11):761—762.

[9]李斌,任榮明.新加坡醫療體制及公立醫院改革的深層邏輯口].醫學與哲學,2012(1):47—49.

[10]金蓉芳.新加坡國立大學醫院手術室的管理[J].國外醫學:護理學分冊,2000(8):31—32.E11]趙嘉蕓,李震靜,吳丹.醫院科技創新團隊建設初

[J].中華醫院管理雜志,2011,27(5):372—371.

[12]徐頑強,段萱.醫院科研管理優化策略的探析[J].中華醫院管理雜志,2013,29(7):547—549.

[13]王嘉蔚.精細化管理提升醫療質量與安全,增強患者滿意度[J].國際醫藥衛生導報,2014(12):3670—3674.

來源:萬方數據
作者單位:510060廣州,中山大學中山眼科中心

 

 

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